De nouvelles recommandations pour
l'hospitalisation sans consentement.
www.schizosedire.com/front/AgirHome/agir/agir_home.jspè
Mon avis :
Cette décision de demande
d’une HDT, par les parents ou la famille proche, pose le problème de confiance
entre vous et votre « souffrant ».
Lui va considérer
cette demande comme infondée et le positionner en rupture psychologique d’avec
vous, alors que son plus grand besoin est votre soutien.
Source
Schizosedire - extrait.
La Haute Autorité de Santé (HAS) a émis, en avril 2005,
des recommandations sur l’indication en urgence d’une hospitalisation sans
consentement (HSC) pour troubles mentaux, en insistant sur l’évaluation de
l’état du patient. En matière de soins, rappelons que le consentement aux soins
demeure la règle et que la contrainte - hospitalisation à la demande d’un tiers
(HDT) et hospitalisation d’office (HO)- doit être exceptionnelle. C’est donc
pour aider les professionnels que la HAS diffuse de nouvelles recommandations.
La prise en charge, sans délai, d’un patient relevant d’une hospitalisation
sous contrainte doit, selon les experts, comporter trois types d’évaluation.
· Évaluation du
patient et de son entourage qui doit se faire, selon les cas, en amont de
l’admission en milieu hospitalier ou lors de l’admission : examen somatique,
sédation, contention si troubles du comportement avec réticence ou opposition
du patient, examen psychiatrique, évaluation de l’environnement social et
familial…
· Évaluation de
la capacité à consentir du patient : 5 dimensions doivent être prises en compte
: recevoir une information adaptée, comprendre et écouter, raisonner, exprimer
librement sa décision, maintenir sa décision dans le temps
· Évaluer les
risques : pour apprécier la sévérité des troubles mentaux et la nécessité de
soins immédiats, il est proposé de rechercher plusieurs risques : risque
suicidaire, atteinte potentielle à autrui, prise d’alcool ou de toxique, délire,
hallucinations, troubles de l’humeur.
Les
recommandations portent également sur les modalités d’hospitalisation en cas de
HDT ou de HO (définition du tiers, formulation de la demande, certificats
médicaux, information du patient et de sa famille, choix de l’établissement et
du service d’accueil, transport…).
Les
recommandations se concluent par des propositions d’actions. Il est notamment
question de réfléchir sur le bénéfice d’une "période d’observation"
avant de statuer sur une indication d’HSC, d’évaluer le rôle des équipes
d’intervention à domicile et des dispositifs d’accueil en cas de crise et de
consulter les professionnels sur tout projet de modification législative.
Modalités de prise de décision
concernant l'indication en urgence d'une hospitalisation sans consentement
d’une personne présentant des troubles mentaux, recommandations pour la
pratique clinique, Haute Autorité de Santé, avril 2005.
A consulter en ligne sur www.has-sante.fr , rubrique "Publications"
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Mise à jour le vendredi
16 juillet 2010 - * maurice.champion20@wanadoo.fr
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